Laktasi Turunkan Risiko Diabetes Paska Kehamilan Diabetikum


image

Laktasi Turunkan Risiko Diabetes Paska Kehamilan Diabetikum

Nicola M. Parry, DVM

Intensitas yang lebih tinggi dan durasi menyusui dapat mengurangi kejadian diabetes tipe 2 pada wanita setelah diabetes mellitus gestasional (GDM), sebuah studi baru telah disarankan.

“Kami melihat 36% menjadi 57% pengurangan relatif dalam 2 tahun [diabetes mellitus] insiden dengan intensitas yang lebih tinggi dari menyusui di 6-9 minggu postpartum serta untuk waktu yang lebih lama (> 2 bulan melalui> 10 bulan), independen obesitas , toleransi glukosa kehamilan, dan hasil perinatal yang dapat menunda lactogenesis dan dengan demikian memperpendek durasi menyusui, “Erica Gunderson P., PhD, MPH, RD, seorang ahli epidemiologi dan penelitian asisten senior di Kaiser Permanente, Oakland, California, dan rekan menulis.

Hasil penelitian kohort prospektif dipublikasikan secara online November 23 di Annals of Internal Medicine.

Tumbuh bukti menunjukkan bahwa ibu yang menyusui telah meningkatkan metabolisme glukosa dan lipid, dan bahwa efek metabolik yang menguntungkan bertahan postweaning. Namun, bukti terbatas dan bertentangan mengenai apakah menyusui mengurangi risiko masa depan untuk diabetes tipe 2 pada wanita dengan GDM. Selain itu, penelitian sebelumnya tidak memperhitungkan hasil perinatal, kehamilan berikutnya, atau perilaku gaya hidup postpartum.

Dr Gunderson dan koleganya karena itu dilakukan Studi Perempuan, Feeding Bayi dan Diabetes Tipe 2 Setelah GDM Kehamilan (SWIFT) untuk mengevaluasi efek dari paparan berkepanjangan, menyusui intensif dibandingkan dengan formula pakan pada kejadian 2 tahun dari diabetes tipe 2 antara wanita dengan kehamilan GDM baru-baru ini.

Penelitian ini melibatkan 1.010 wanita dengan GDM yang disampaikan lajang pada usia kehamilan 35 minggu atau lebih. Ini dikecualikan wanita yang melaporkan makan campuran (suplementasi formula 7-13 oz per 24 jam) atau makan tidak konsisten (transisi ke ≥14 oz formula per 24 jam setelah 3 minggu laktasi).

Pendaftar menjalani tiga orang ujian penelitian: pada awal (6-9 minggu setelah melahirkan) dan kemudian setiap tahun selama 2 tahun masa tindak lanjut. Selama pemeriksaan, para peneliti diklasifikasikan perilaku pemberian makan bayi peserta (termasuk intensitas dan durasi menyusui) dan dilakukan glukosa oral tes toleransi pada wanita. Hasil penelitian utama adalah pengembangan dari tipe insiden diabetes 2 selama masa tindak lanjut.

Secara keseluruhan, 959 (95%) dari wanita tanpa diabetes pada awal dievaluasi setidaknya sekali selama 2 tahun follow-up, dan 113 (11,8%) mengembangkan diabetes tipe 2 baru-onset. Tingkat kejadian secara keseluruhan diabetes tipe 2 adalah 5,64 kasus per 1.000 orang-bulan (95% confidence interval [CI], 4,60-6,68) dan berkisar antara 3,95 kasus per 1.000 orang-bulan (95% CI, 2,07-5,83) untuk eksklusif laktasi ke 8.79 kasus per 1.000 orang-bulan (95% CI, 5,47-12,11) untuk penggunaan eksklusif rumus di 6-9 minggu postpartum, secara bertingkat (P trend = 0,004).

Dalam model regresi multivariabel, setelah disesuaikan untuk usia dan kovariat (termasuk ibu dan faktor risiko perinatal, hasil yang baru lahir, dan perilaku gaya hidup), intensitas menyusui lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat yang lebih rendah dari diabetes tipe 2 insiden (semua tren P 2 sampai 5 bulan,> 5 sampai 10 bulan, dan> 10 bulan) juga independen terkait dengan tingkat yang lebih rendah dari diabetes tipe insiden 2 (semua tren P Meskipun penulis mengakui ketidakmampuan untuk mengevaluasi asosiasi luar 2 tahun masa tindak lanjut sebagai salah satu keterbatasan utama dari penelitian ini, mereka menekankan bahwa, dengan desain, SWIFT meminimalkan kausalitas terbalik dan residual pembaur yang mengurangi validitas penelitian sebelumnya. “[T] tanggal o, SWIFT adalah yang terbesar dan paling beragam secara etnis kohort prospektif wanita dengan GDM untuk melakukan toleransi glukosa menguji setiap tahun dari periode postpartum awal, dan merupakan satu-satunya studi yang prospektif diukur intensitas menyusui dan durasi dan dikendalikan selama beberapa perinatal dan pembaur potensial yang baru lahir, “tulis mereka.

Atas dasar hasil penelitian ini, para peneliti menekankan kebutuhan untuk memfokuskan kembali strategi untuk mengurangi risiko untuk diabetes 2 pada wanita postpartum jenis insiden.

“Modifikasi perilaku menyusui untuk meningkatkan intensitas dan durasi harus dianggap sebagai prioritas tinggi bagi ibu hamil dan pasca melahirkan dengan GDM karena berlangsung manfaat metabolisme mereka. Alokasi yang lebih besar dari sumber daya kesehatan untuk mempromosikan dan mendukung eksklusif dan menyusui diperpanjang dapat menguntungkan wanita berisiko tinggi dengan mengurangi resiko mereka untuk perkembangan setengah baya untuk [diabetes mellitus], “para penulis menyimpulkan.

Penelitian ini didanai oleh National Institute of Health Anak dan Pembangunan Manusia. Rekan penulis juga menerima hibah dari Benefit Program Kaiser Permanente Komunitas, WK Kellogg Foundation, National Institutes of Pusat Kesehatan Nasional untuk Penelitian Sumber Daya, dan American Diabetes Association dan dukungan keuangan dari Takeda, Merck, sanofi-aventis, Lilly, Genentech, Valeant , dan Pfizer.

Ann Intern Med. Dipublikasikan secara online November 23, 2015.Abstract

image

Pos ini dipublikasikan di Tak Berkategori. Tandai permalink.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s